Bonjour Docteur, Je suis une femme de 42 ans avec...

Bonjour Docteur, Je suis une femme de 42 ans avec un diagnostic confirmé de maladie cœliaque (tTG-IgA positif à 85 U/mL, confirmé par biopsie duodénale Marsh 3b le 15/03/2026). J'ai trois enfants (16 ans, 12 ans et 8 ans) et je souhaite les faire dépister pour une prédisposition génétique. Nos rendez-vous de dépistage familial sont prévus pour le 01/08/2026. J'ai plusieurs questions importantes : 1. TEST GÉNÉTIQUE HLA-DQ2/DQ8 : Le test génétique HLA-DQ2/DQ8 doit-il être la première étape de dépistage pour mes enfants asymptomatiques ? L'absence des deux marqueurs HLA exclut-elle effectivement la maladie cœliaque avec une valeur prédictive négative supérieure à 99% ? 2. ÂGE DU DÉPISTAGE SÉROLOGIQUE : Si les marqueurs génétiques sont positifs, à quel âge est-il recommandé de commencer le dépistage sérologique (dosage tTG-IgA) pour chacun de mes enfants ? 3. CAS URGENT - MON ENFANT DE 8 ANS : Mon fils/ma fille de 8 ans présente une petite taille (3ème percentile), une anémie ferriprive (ferritine à 8 ng/mL) et des défauts d'émail dentaire. Ces symptômes sont-ils déjà évocateurs d'une maladie cœliaque non diagnostiquée nécessitant une biopsie immédiate sans attendre la sérologie ? 4. RÉGIME SANS GLUTEN FAMILIAL : Un régime strict sans gluten pour l'ensemble du foyer (budget estimé à 2 000 EUR/mois contre 1 200 EUR/mois pour un régime mixte) est-il médicalement justifié, ou ce régime strict n'est-il nécessaire que pour les cas confirmés ? 5. SUIVI ET GUÉRISON MUQUEUSE : Quel est le calendrier de suivi recommandé (dosage tTG-IgA tous les 6 mois pendant les 2 premières années, puis annuellement) pour confirmer la guérison muqueuse chez moi et chez les enfants qui seraient diagnostiqués positifs ? Merci de votre aide pour cette situation familiale complexe.