Bonjour Docteur, Je vous contacte concernant les...

Bonjour Docteur, Je vous contacte concernant les symptômes allergie gluten diagnostic et la prise en charge complète de ma famille face à la maladie cœliaque. Contexte familial : Je suis une mère de 42 ans avec un diagnostic confirmé de maladie cœliaque (tTG-IgA positif à 85 U/mL, confirmé par biopsie duodénale Marsh 3b le 15/03/2026). Nous avons prévu des rendez-vous de dépistage familial pour le 01/08/2026. Mes trois enfants (16, 12 et 8 ans) doivent être dépistés pour la prédisposition génétique. Mes questions sont les suivantes : 1. Test génétique HLA-DQ2/DQ8 : Le test génétique HLA-DQ2/DQ8 doit-il être la première étape de dépistage pour les enfants asymptomatiques ? L'absence des deux marqueurs HLA exclut-elle efficacement la maladie cœliaque avec une valeur prédictive négative supérieure à 99% ? 2. Dépistage sérologique : Si les marqueurs génétiques sont positifs, à quel âge faut-il commencer le dépistage sérologique (tTG-IgA) chez les enfants asymptomatiques ? 3. Enfant de 8 ans – Biopsie immédiate ? : Mon enfant de 8 ans présente une petite taille (3e percentile), une anémie ferriprive (ferritine à 8 ng/mL) et des défauts d'émail dentaire. Ces symptômes sont-ils déjà évocateurs d'une maladie cœliaque non diagnostiquée nécessitant une biopsie duodénale immédiate sans attendre les résultats sérologiques ? 4. Régime sans gluten pour toute la famille : Un régime strict sans gluten pour l'ensemble du foyer (budget d'environ 2 000 EUR/mois contre 1 200 EUR/mois pour un régime mixte) est-il médicalement justifié pour tous les membres, ou est-il uniquement nécessaire pour les cas confirmés ? 5. Calendrier de suivi : Est-il recommandé de surveiller le tTG-IgA tous les 6 mois pendant les 2 premières années, puis annuellement, afin de confirmer la guérison de la muqueuse intestinale (normalisation histologique) ? Merci d'avance pour votre expertise médicale.