السلام عليكم دكتور،، عندي مشكلة، عندي بنتي عمرها...

ان الطفل الذى لا يستطيع التحكم فى عملية التبول وحتى وسن الرابعه يعتبر مصابا بالتبول اللاارادى ، فعادة تبدا الامهات فى تدريب الطفل على استخدام الحمام بداية من سن الثانيه، وهناك من يستجيب سريعا وهناك من يحتاج لوقت حسب طبيعة الطفل والبيئه والظروف التى يعيش فيها ولكن ان تعدى سن الرابعه ولم يتحكم فى التبول او تعلم بالفعل ثم عاد للتبول مره اخرى فيكون مصابا بالتبول اللاارادى
وهناك اسباب كثيره للاصابه بالتبولا اللارادى ومنها 
اولا المشاكل الصحيه بالمثانه والجهاز البولى 
التاخر فى تعليم الطفل على استخدام الحمام مما يجعله كسول وغير قادر على التحكم بنفسه 
مشاعر الخوف والتهديد والقسوه فى التعامل مع الطفل ومشاهدة المواقف العنيفه او المرعبة 
ولادة طفل جديد بالاسره قد تشعر الطفل بالخوف من فقدان مكانته 
التانيب والعقاب السلبي المستمر للطفل 
المشاكل الاسريه وعدم الاستقرار النفسي للطفل وتعرضه للقلق والخوف 
وقد يشعر الطفل والابوين بالحرج من تلك المشكله كلما زاد عمر الطفل ويبداوا بالضغط اكثر عليه مما يزيد من حدة المشكله 
ولعلاج تلك المشكله يجب التوصل الى السبب الاساسى المسبب لهذه المشكله والتدخل لعلاجها :  
- اولا يجب العرض على طبيب للتاكد من عدم وجود اى مشكله عضويه لدى الطفل 
- خلق جو اسرى هادىء بعيد عن المشاكل ومناقشة اى مشكله بعيده عن مسمع الطفل ليشعر بالامان والاستقرار النفسي 
- متابعة ما يشاهده الطفل من افلام وكارتون وبرامج والابتعاد تماما عن اى مشاهد مرعبه او عنيفه 
- تنبيه الطفل كل ساعتين على الاكثر للذهاب الى الحمام 
- اتباع تمارين التنفس وانقباض وانبساط عضلات المثانه لتقويتها ومساعدته على التحكم فى التبول 
- تعزيز ثقة الطفل بنفسه ودعمه وتشجيعه دائما والابتعاد عن تانيبه بل يجب مكافأته عند الالتزام والتحكم فى التبول وعدم نهره عند فشله بل احتضانه ودعمه نفسيا 
- التنبيه على الاخوه او بقية الاسره من عدم سخريتهم من الطفل او التعليق على الامر او نظرات العتاب
- الابتعاد تماما عن العقاب البدنى والقسوه فى التعامل لان معظم مشكلات التبول اللاارادى تكون بسبب الخوف

لو انها قادرة على التحكم في التبول ولا تعاني اي مشكله صحيه ، فحاولوا تطبيق اساليب عقاب تدريجيه، في البدايه اظهروا حزنكم فقط ولا تقولوا اي تعليق على سلوكها السلبي وتجاهلوها، وبعد ذلك ابدأوا في حرمانها من شئ تحبه ولا تعطوه لها الا اذا التزمت مع اجلاسها على التواليت كل ساعتين على الاكثر 
بعد ذلك ابدأوا بحجزها في ركن بمفردها لفترة قصيره وكلما تركته ارحعوها مره اخرى وان بكت او عاندت تجاهلوها تماما واخبروها انكم لا تتحدثوا الا اذا التزمت، فهي الان قادره على الفهم والتحكم في التبول والتبرز ايضا، لذا يجب ان تظلوا هادئين واستمروا في اسلوب الثواب والعقاب الى ان تلتزم 

عفوا ونحن دائما في خدمتكم