مرحبا ابنتي عمرها 22 سنة الها يومين مع الخروج عم...

العلاج:

• يعتمد علاج نزول الدم من فتحة الشرج على السبب الذي ادى لحدوث المشكلة , اذ ان هناك اكثر من سبب قد يؤدي الى نزول الدم مع البراز , ومن اهم هذه الاسباب البواسير (اوردة متضخمة ومتورمة في منطقة الشرج ) ويعتمد علاجها على درجة البواسير اذ ان الدرجة الرابعة تستلزم الاجراء الجراحي , اما الدرجات الاولى والثانية والثالثة فيمكن التعامل معها باتباع بعض النصائح مثل تجنب الاجهاد اثناء التبرز, تجنب حمل اوزان ثقيلة, تجنب الاكلات التي تسبب الامساك, واستعمال ملين للبراز مثل لاكتولوز 30 مل يوميا , وعمل مغاطس ماء دافئ ثلاث مرات يوميا, واستعمال مرهم موضعي مثل Proctocare cream , وفي حال عدم الاستجابة يتم اللجوء للحل الجراحي , ومن الاسباب ايضا الشرخ الشرجي وهو عبارة عن تمزق في الغشاء المخاطي الذي يربط فتحة الشرج, ويتسبب في الام ونزيف عند التبرز , ولعلاج الشرخ ينصح باتباع بعض النصائح  شبيهة بالنصائح المذكورة اعلاه مع استخدام مرهم النيتروجليسرين لتعزيز التئام الشرخ وزيادة تدفق الدم للمنطقة وتخفيف التشنج في العضلة العاصرة,ومن الممكن اللجوء لاستخدام حبوب نيفيديبين لاسترخاء العضلة العاصرة, وفي حال فشل الاجراءات السابقة فان الخطوة التالية تكون بعمل جراحة استئصال العضلة العاصرة الجانبي الداخلي وهي فعالة جدا في التخلص من الالم, وهناك اسباب اخرى اقل شيوعا سيتم ذكرها لاحقا, حاليا لتخفيف المشكلة عليك باتباع النصائح اعلاه واستعمال مرهم مثل Neohealer .

كيف يتم التشخيص :

• يعتمد الطبيب في تشخيصه للسبب الذي ادى لنزول دم في البراز على اخذ التاريخ المرضي ودراسة الاعراض التي يعاني منها المريض ,وعمل فحص سريري له ولمنطقة الشرج لاستبعاد البواسير او الشق الشرجي, ومن ثم عمل بعض الفحوصات مثل منظار EGD لاستبعاد مشاكل المرئ والمعدة والاثناعشر, منظار القولون لاستبعاد داء الرتوج والتهابات القولون, حثن صبغة في الوريد ومن ثم تصوير اشعة مقطعية لكشف اي خلل في الاوعية الدموية , بلع الباريوم او ادخاله في المستقيم ومن ثم تصوير البطن لكشف موقع النزيف في البطن , استخدام الكبسولة التي تحتوي على كاميرا والتي يتم ابتلاعها لتصوير القولون والامعاء لكشف اي خلل , فحص البراز لاستبعاد جرثومة المعدة.

من اسباب نزول الدم في البراز :

• الشرخ الشرجي Anal Fissure : يظهر على شكل خروج دم فاتح مع البراز مصحوب بالم في فتحة الشرج ,وفي العادة يسبقه امساك
• البواسير Hemorrhoides :يظهر على شكل خروج دم فاتح مع البراز ومن الممكن ان يصاحبه الم في فتحة الشرج , ونزول كتلة من فتحة الشرج يمكن ارجاعها باليد او في الدرجات المتقدمة لا يمكن ارجاعها 
• داء الرتوج Diverticular disease : يظهر على شكل خروج دم فاتح في البراز , ويكون غير مصحوب بالم في فتحة الشرج ,وفي العادة يكون كميات كبيرة من الدم مع الم في اسفل البطن من الجهة اليسرى
• قرحة المعدة او الاثنا عشر والتهاب المرئ : يكون الدم داكن اللون بدون الم في فتحة الشرج ,ومن الممكن ان يصاحب ظهوره الم في المعدة وحرقة في الصدر
• اورام القولون الحميدة او الخبيثة غالبا ما تسبب نزيف غير ملحوظ بالعين المجردة, مع اعراض مثل نقص الوزن بشكل غير مبرر 
• خلل في الاوعية الدموية
• التهابات القولون

نصيحتنا:

• استشارة اخصائي الجراحة العامة لعمل تقييم للحالة ومن ثم عمل الفحوصات اللازمة للتشخيص