عندي طفل عمره 4سنوات بيعمل حمام علي نفسه ومش عارف...

التبول اللاإرادي يعتبر أحد المشاكل التي قد يكون سببها عضوي أو نفسي، وهو انسياب تلقائي للبول دون التحكم به، وكي نحكم على المشكلة لا بد وأن تتكرر من مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع في الليل، لا بد وأن يتم التعرف على سبب هذه المشكلة أولاً، لذلك يجب أن يتم عمل الفحوصات اللازمة للطفل للتأكد أولاً من خلوه من أي مشكلة يكون سببها عضوي فسيولوجي وهذا يكون من خلال التوجه للطبيب، مع العلم أن هناك أسباب لهذه المشكلة ومنها:

• الالتهابات
• سعة أو قلة المثانة
• عامل وراثي
• نقص في الهرمون المانع للتبول
• عامل نفسي كوجود عنف ممارس على الطفل، التعرض لموقف صادم، خلافات أسرية تنعكس سلباً على نفسية الطفل وراحته.
• عامل تربوي كأن يكون مشكلة أو خلل في تدريب الطفل وتعويده على دخول الحمام قبل النوم، أو اهمال الطفل وعدم تدريبه على تنظيم الساعة البيولوجية كأن يستيقظ حين يشعر بحاجته للتبول في الليل.

إلى جانب أن هناك نوعان من مشكلة التبول اللاإرادي وهما:

• التبول اللاإرادي الأولي، وهذا النوع يستمر مع الطفل حتى بلوغه عمر الخامسة أو أكثر، وسببه يعود إلى تأخر النمو الإدراكي بشكل عام، أو أسباب نفسية.
• التبول الثانوي، وفيه يكون الطفل قد توقف عن التبول لستة أشهر ومن ثم عاد لتلك المشكلة.

العلاج:

يجب أولاً أن يتم التأكد من خلو أي التهابات أو مشكلة عضوية أخرى لا بد وأن يتم البدء بالعلاج النفسي السلوكي للطفلة، وعلاج هذه المشكلة يكون من خلال الأسرة نفسها في حال تم التأكد من خلوه من أي سبب طبي، ومن ثم تحديد السبب الفعلي بعد الاستثناء الطبي فهل يكون السبب هو تقصير من الأهل في عدم تعويد الطفل منذ صغره على الذهاب للحمام حين يشعر بالحاجة لذلك، ام ان الطفل يتعرض لأحداث مواقف تخيفه، وضرورة معرفة ان كان الطفل يشعر بالذنب بعد عملية التبول الليلي في الملابس أم لا ويكون معرفة ذلك من خلال ملاحظة الطفل أو سؤاله بطريقة غير مباشرة

إرشادات علاجية:

• عليك بمنع السوائل عن متناول الطفل قبل النوم مباشرة والعمل على التقليل منها خلال النهار.
• تجنب عدم وجود تمييز في المعاملة بين الطفل وباقي أخوته أو غيره من الأطفال المحيطين.
• تجنب اهمال الطفل، واهتم به وأشعره أن وجوده مهم في العائلة.
• ضرورة تعزيز ثقة الطفل بنفسه.
• الحرص على أن يكون الطعام خالي من التوابل والموالح والسكريات، والاهتمام بغذاء صحي مشبع بالخضراوات، مع تقليل تناول الطفل للحوم لأنها تجعل البول حمضياً عكس ما هو يجب أن يكون قاعدياً.
• أدخل الطفل للحمام قبل النوم مباشرة.
• بعد أن يذهب الطفل للنوم قم بإيقاظه بهدوء لعدة مرات، كأن يكون في الأسبوع الأول عدد مرات ويمكن ان تصل لعدد من 3-5 مرات في الأسبوع الأول، ويتم تقليل عدد المرات بشكل تدريجي في الأسبوع القادم والذي يليه كي يصل الطفل لدرجة أن يعتاد جسمه وحتى تتهيأ الساعة البيولوجية في جسمه على الاستيقاظ كلما شعر بالحاجة للذهاب للحمام.
• حاول أن تضع منبه للطفل كي يقوم الطفل بالاستيقاظ بنفسه وليعتاد الطفل على، كما ومن الضروري عليه أن يشعر بالأهمية للاهتمام بنفسه بشكل أكبر.
• العلاج والتخلص من هذه المشكلة عند الطفل تحتاج للصبر وطول البال، لذا تجنب ان تضغط على الطفل ليسرع العلاج بل كن مريح في تدريبه وتهيئته للذهاب للحمام في الليل حين يشعر بالحاجة لذلك.
• من المهم جداً أن يكون جو العائلة التي يتواجد بها الطفل مريح خالي من العنف.

التغوط اللارادي (البداغة ):
عزيزي العميل  تغوط الطفل على نفسه بعد تعليمه قضاء الحاجة وخاصة بعد تجاوزه عمر الرابعة تسمى البذاغة وهي غير شائعة مثل التبول اللارادي ولها العديد من الأسباب أكثرها شيوعا الإمساك لدى الأطفال  للذلك يجب علاج الإمساك عن طريق تغيير النظام الغذائي للطفل واتباع نظام غذائي صحي غني بالألياف مثل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والإكثار من شرب الماء مع استخدام ملينات للبراز مثل lactulose  بشكل منتظم وعلاج أي أسباب مرضية للامساك ومن الأسباب أيضا المشاكل العاطفية مثل طلاق الوالدين أو وجود أخ أصغر منه عمرا أو ولادة طفل جديد أو وجود عنف ضد الطفل كل هذه الأمور قد تجعل الطفل يتغوط على نفسه للذلك يجب تجنبها والإهتمام بالطفل اكثر وتشجيعه على التغوط في المرحاض عن طريق تدريبه على ذلك مثل جلوسه على المرحاض بعد تناول الطعام لمدة 10 دقائق والتأكد من جلوسه بوضع مريح على المرحاض مع تشجيعه المستمر والعلم ان العلاج قد يحتاج الى شهور للوصول لنتيجة جيدة للذلك يجب الصبر.

التشخيص  :
الفحص السريري للطفل مع عمل تصوير اشعة سينية للبطن او تلفزيونية لملاحظة انتفاخ الامعاء نتيجة تراكم البراز بها وقد يحتاج الطفل الى تقييم نفسي بواسطة طبيب نفسي 

الأسباب :

• الإمساك 
• المشاكل العاطفية 
• تدريب الطفل في وقت مبكر على المرحاض 

المضاعفات :

• ضعف شخصية الطفل 
• الخجل 
• الشعور بالخوف 

بم ننصح :

الإهتمام بطفلك بشكل أكبر مع تجنب عقابه في حال تغوط لااراديا والعمل على علاج ذلك حسب التعليمات السابقة 

يمكنك تحميل تطبيق جواب لمتابعة استفسارك مباشرة مع الخبير ، كما يمكنك التواصل مع خبراء مختصين في أكثر من 16 مجال. بالإضافة إلى مواضيع أخرى يومية من خلال الضغط على هذا الرابط