hello A 56y.o patient enter emergency room at...

Treatment of coma

Well, based on your question it is an emergency situation and your patient has GCS 8 which means coma. It may be due to many factors like sepsis or septic shock that may cause come or brain damage due to septic shock. These condition should be evaluation by doctors regularly.

Investigations to do

There is no need for extra investigations for like condition or patient

Advice

Your patient should be evaluated and like condition need regular follow up by doctors.

الغيبوبة لا يعتبر وضعا طبيعيا. لا يمكن التنبؤ بمدة الغيبوبة

بالعادة, وجود الغيبوبة امر متوقع ببعض حالات التسمم الدموي , لان بالتاكيد الوضع غير طبيعي , و يدل على شدة الاصابة بالتسمم الدموي.
ان علاج الغيبوبة و مدتها مرهون بعلاج التسمم الدموي الموجود بالاضافة الى التحكم بالمصدر , التحكم بالمصدر يتم من خلال التخلص من الثقب الحاصل بالامعاء و تفريغ كميات الصديد الحاصلة بالبطن , ببعض الاشخاص يسبب وجود الصديد و البكتيريا افراز العديد من العوامل و التي تؤدي الى انتكاسة حادة بالجهاز الدموي, قد ترافق تلك الحالة فشل بالوظائف الاخرى للاعضاء من القلب و الكبد و الكلى و قد تلازم تلك الحالة حدوث الغيبوبة .
ان تحديد مدى استقرار المريض بالاضافة الى المستقبل العلاجي له يتحدد بالتقييم الدوري للمريض , العلاج في هذه الفترة يتركز على العلاجات الداعمة , من خلال القيام بتعويض السوائل بالاضافة الى اعكاء بعض العلاجات لتوية عمل القلب و تقوية الضغط , و العمل على علاج الخلل الحاصل بالاعضاء من الكلى و الكبد و نحوها , يتم العلاج ايضا من خلال المضادات الوريدية القوية , و قد يلزم الغذاء من خلال الوريد ايضا .
المستقبل يتحدد بالاضافة الى ما سبق بقدرة جسم المريض على الصمود و التخلص من السموم المفروزة من البكتيريا بالاضافة الى تعويض الضرر الحاصل بالجسم نتيجة التسمم الدموي , في حين كون المريض ضعيف مناعة او لديه امراض مزمنة تكون الامور اكثر سوءا فيما لو كان المريض يتمعتع بصحة جيدة بالسابق.
يفضل الالتزام بمتابعة التقييم الدوري من قبل اطباء العناية و الجارحة المعالجين.

لا يوجد لها اطار زمني معين , لكن يمكن التنبؤ بحدوثها في حال علامات ايجابية مثل ما تم ذكرة من تحسن للعلامات الحيوية و وظائف الاعضاء

حسب المعروض فان المريض يعاني من نقص بالصفائح , النقص الحاصل له بالواقع العديد من الاسباب , منها ما يكون بسبب تسمم الدم العام , و منها ما يكون بسبب الوضع العام الحرج للمريض و منها ما يعود الى بعض الادوية المستعملة ايضا , ما يخص اصابة الدماغ ما يحدد الاسباب للغيبوبة هي قراءة التصوير اللازم للدماغ , بالعادة التورم بالدماغ قد يصاحب ببعض الاحيان توقف القلب , بالاضافة الى ان الانعاش قد يصيب الدماغ بالنقص الحاد بالاكسوجين مما يسبب الدخول بغيبوبة , و الغيبوبة قد تطول او ان تحسنت و استقيظ المريض منها قد تتاثر بعض وظائف الدماغ , ما يحدد ذلك مدة الانعاش بالاضافة الى جودة الانعاش و الامراض المصاحبة للمريض و الادوية المستعملة.
ان النوزيف بالدماغ يجب ان يتم اعتبارة من خلال الوضع العام للمريض بالاضافة الى كمية النزيف , ان النزيف من الممكن ان يكون بسبب النقص الحاصل بالصفائح و عوامل التخثر , بالعادة لا تعتبر الجراحة ان كان النزيف صغير او اقل من 30 سم , يتم اعتبار تحسين الوضع العام للمريض و تحسين الصفائح اولوية لعلاج اصابه الدماغ, حتى بحال كون النزيف كبير فيجب بالبداية علاج نقص الصفائح ايضا.
الامور يجب ان تدرس ككل, و لا يتم الاعتماد على بعض الجزئيات, بالامكان القيام بارسال تقرير مفصل عن الحالة العامة ككل عبر الايميل التالي للحصول على نتائج و اجابات اكثر دقة:
doctor.jawabkom@gmail.com
بعد الارسال يرجى الرد بعبارة لقد تم الارسال .

اخي العزيز,  المقصود بالحجم السابق هو وحدة قياس الحجم و تعبر عانها  سنتيمتر مكعب  (سم³) و ليس المقصود ب سم الطول الذي يقيس الطول!
اما ما يخص النزيف بالمكان السابق فهو من ضمن الاماكن التي لها نسب وفاه عالية , تقدر بحوالي اكثر من 50 % من الاشخاص , و قد يكون الاشخاص الناجين عرضة الى عدة مشاكل من امثلتها صعوبات بالبع و التنفس و غيرها.
اما ما يخص التدخل الجراحي بالمكان السابق فلا يوجد نصائح محددة بهذا الشان و هو قيد الدراسات , البعض افاد بان نسبة معينة من الاشخاص قد تستدفيد و لكن ان كان التفريغ للنزيف سريع بالاضافة الى كون النزيف محدد بجانب و ليس اغلب جوانب جذع الدماغ .
مرة اخرى , ينصح بالحصول على معلومات مفصلة عن الحالة اما من خلال التواصل مع الاطباء المعالجين او من خلال ارسال تقرير مفصل لابلاغك بالصورة العامة :
doctor.jawabkom@gmail.com
بعد الارسال يرجى الرد بعبارة لقد تم الارسال .