اريد السؤال عن حل لمشكلة التبول اللاإرادي لطفل...

التبول اللاإرادي يعتبر أحد المشاكل التي قد يكون سببها عضوي أو نفسي، وهو انسياب تلقائي للبول دون التحكم به، وكي نحكم على المشكلة لا بد وأن تتكرر من مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع في الليل، لا بد وأن يتم التعرف على سبب هذه المشكلة أولاً، لذلك يجب أن يتم عمل الفحوصات اللازمة للطفل للتأكد أولاً من خلوه من أي مشكلة يكون سببها عضوي فسيولوجي وهذا يكون من خلال التوجه للطبيب، مع العلم أن هناك أسباب لهذه المشكلة ومنها:

• الالتهابات
• سعة أو قلة المثانة
• عامل وراثي
• نقص في الهرمون المانع للتبول
• عامل نفسي كوجود عنف ممارس على الطفل، التعرض لموقف صادم، خلافات أسرية تنعكس سلباً على نفسية الطفل وراحته.
• عامل تربوي كأن يكون مشكلة أو خلل في تدريب الطفل وتعويده على دخول الحمام قبل النوم، أو اهمال الطفل وعدم تدريبه على تنظيم الساعة البيولوجية كأن يستيقظ حين يشعر بحاجته للتبول في الليل.

إلى جانب أن هناك نوعان من مشكلة التبول اللاإرادي وهما:

• التبول اللاإرادي الأولي، وهذا النوع يستمر مع الطفل حتى بلوغه عمر الخامسة أو أكثر، وسببه يعود إلى تأخر النمو الإدراكي بشكل عام، أو أسباب نفسية.
• التبول الثانوي، وفيه يكون الطفل قد توقف عن التبول لستة أشهر ومن ثم عاد لتلك المشكلة.

العلاج:

يجب أولاً أن يتم التأكد من خلو أي التهابات أو مشكلة عضوية أخرى لا بد وأن يتم البدء بالعلاج النفسي السلوكي للطفلة، وعلاج هذه المشكلة يكون من خلال الأسرة نفسها في حال تم التأكد من خلوه من أي سبب طبي، ومن ثم تحديد السبب الفعلي بعد الاستثناء الطبي فهل يكون السبب هو تقصير من الأهل في عدم تعويد الطفل منذ صغره على الذهاب للحمام حين يشعر بالحاجة لذلك، ام ان الطفل يتعرض لأحداث مواقف تخيفه، وضرورة معرفة ان كان الطفل يشعر بالذنب بعد عملية التبول الليلي في الملابس أم لا ويكون معرفة ذلك من خلال ملاحظة الطفل أو سؤاله بطريقة غير مباشرة

إرشادات علاجية:

• عليك بمنع السوائل عن متناول الطفل قبل النوم مباشرة والعمل على التقليل منها خلال النهار.
• تجنب عدم وجود تمييز في المعاملة بين الطفل وباقي أخوته أو غيره من الأطفال المحيطين.
• تجنب اهمال الطفل، واهتم به وأشعره أن وجوده مهم في العائلة.
• ضرورة تعزيز ثقة الطفل بنفسه.
• الحرص على أن يكون الطعام خالي من التوابل والموالح والسكريات، والاهتمام بغذاء صحي مشبع بالخضراوات، مع تقليل تناول الطفل للحوم لأنها تجعل البول حمضياً عكس ما هو يجب أن يكون قاعدياً.
• أدخل الطفل للحمام قبل النوم مباشرة.
• لعد أن يذهب الطفل للنوم قم بإيقاظه بهدوء لعدة مرات، كأن يكون في الأسبوع الأول عدد مرات ويمكن ان تصل لعدد من 3-5 مرات في الأسبوع الأول، ويتم تقليل عدد المرات بشكل تدريجي في الأسبوع القادم والذي يليه كي يصل الطفل لدرجة أن يعتاد جسمه وحتى تتهيأ الساعة البيولوجية في جسمه على الاستيقاظ كلما شعر بالحاجة للذهاب للحمام.
• حاول أن تضع منبه للطفل كي يقوم الطفل بالاستيقاظ بنفسه وليعتاد الطفل على، كما ومن الضروري عليه أن يشعر بالأهمية للاهتمام بنفسه بشكل أكبر.
• العلاج والتخلص من هذه المشكلة عند الطفل تحتاج للصبر وطول البال، لذا تجنب ان تضغط على الطفل ليسرع العلاج بل كن مريح في تدريبه وتهيئته للذهاب للحمام في الليل حين يشعر بالحاجة لذلك.
• من المهم جداً أن يكون جو العائلة التي يتواجد بها الطفل مريح خالي من العنف.

مهارة التحكم بالمثانة قبل الأربع سنوات هو شيء مرتبط بالفروق الفردية بين الأطفال ويتطلب الوقت والصبر والمتابعة المستمرة من الوالدين, ولكن ينبغي ان يصل الطفل هذا العمر وهو قادر على التحكم بنفسه, وبعد سن الرابعة إذا لم يتحكم بعملية الإخراج يكون الطفل مصاب بالتبول اللإرادي لأن عملية الإخراج عملية إرادية, والتبول اللاإرادي مشكلة تؤثر على ثقة الطفل بنفسه وتنهك الأم نفسيا وتزيد مسؤولياتها, والأسباب التي تؤدي لهذه المشكلة هي كالتالي:

أسباب عضوية :

كالإمساك أو الإصابة بالالتهابات أو الديدان, أو مشاكل في حجم المثانة أو المسالك البولية, ولابد من زيارة الطبيب لفحص الطفل وتوجيهك للعلاج في حال كان هناك مشكلة عضوية, أو بسبب الشعور بالبرد الشديد أو تناول السوائل بشكل كبير

أسباب وراثية :

 بمعنى أن أحد الوالدين قد عانى من هذه المشكلة في طفولته

أسباب والدية وأسرية :

- القسوة والعنف او مقارنة الطفل بغيره

- العصبية الزائدة الممارسة على الطفل وكبته لخوفه ومشاعره السلبية

- الإهمال الشديد للطفل وإهمال الأم أيضا تعليمه التحكم في التبول أو اختيار وقت غير مناسب أو التدريب المبكر والخاطئ والعقاب عند عدم السيطرة على نفسه

- المشاكل الزوجية ومشاهدة الطفل لذلك والصراخ أمامه أو انفصال الوالدين

أسباب نفسية :

 شعور الطفل بالنقص أو انخفاض مفهومه لذاته وقلة ثقته بنفسه, الغيرة من مولود جديد, التعرض للتنمر, وجود مخاوف لديه كالخوف من الظلام مثلا أو تعرضه للتهديد المستمر والخوف من العقاب

وعلاج مشكلة التبول اللإرادي مرتبط بالأسباب, فيجب التأكد من عدم وجود سبب عضوي يدفع الطفل لذلك, وتحسين الظروف الأسرية التربوية وتهيئة جو مريح وهادئ وخالي من الصراخ والمشاكل داخل البيت, تجنب مقارنة الطفل بغيره ومراعاة الفروق الفردية بين الأطفال, عدم شرب السوائل في الليل  إلا بكمية قليلة, تحسين نمط غذائه وتناول العسل قبل النوم والامتناع عن الأكل الحار والمشروبات الغازية, الامتناع عن مشاهدة أفلام الرعب والعنف, دخول الحمام قبل النوم مباشرة ثم إيقاظ الطفل كل ساعتين لدخول الحمام, عدم التوبيخ والضرب والإهانة للطفل لأن هذا يزيد المشكلة لا يحلها, عند استيقاظ الطفل مبتل فيجب أن تدعه يغسل ملابسه او يغيرها لوحده كنوع من تحمل عواقب الخطأ لا كنوع من العقاب والقسوة, الدعم الإيجابي للطفل وتشجيعه والإيحاء له بأنه قادر على التحكم بنفسه, علاج أسباب الخوف للطفل فخفض توتره وقلقه مما يخاف منه يحسن من هذه المشكلة, احرص أن يكون الأخوة على فهم ووعي بضرورة عدم السخرية به لألا تزيد المشكلة وعدم مواجهة الطفل بحالته أمام الاخرين.

يمكنك تحميل تطبيق جواب لمتابعة استفسارك مباشرة مع الخبير، كما يمكنك التواصل مع خبراء مختصين في أكثر من 16 مجال، بالإضافة إلى مواضيع أخرى يومية من خلال الضغط على هذا الرابط: