السلام عليكم دكتور، لدي سؤال شامل حول تحويل مريض...

السلام عليكم دكتور، لدي سؤال شامل حول تحويل مريض إلى غسيل الكلى البريتوني الآلي (APD) في المنزل. المريض: رجل عمره 55 سنة، يعاني من قصور كلوي مزمن في المرحلة الخامسة (eGFR 12 مل/دقيقة)، يخضع لغسيل الكلى الدموي 3 مرات أسبوعياً منذ 2025-09-01، ويرغب في التحول إلى غسيل الكلى البريتوني الآلي (APD) في المنزل باستخدام جهاز Baxter HomeChoice Claria. أسئلتي: 1. ما هي معايير الأهلية الطبية للتحول إلى APD؟ وما الحد الأدنى لوظيفة الكلى المتبقية؟ وكيف يتم تقييم حالة الغشاء البريتوني عبر اختبار PET (Peritoneal Equilibration Test)؟ 2. ما هي متطلبات تعديل المنزل؟ هل يحتاج المريض إلى غرفة نظيفة مخصصة بأبعاد لا تقل عن 2.5م × 3م مع تهوية هواء قسري، وتوفير ماء ساخن وبارد مع نظام تناضح عكسي (Reverse Osmosis) ينتج ماء يلبي معايير AAMI/ISO 23500؟ 3. ما هي معاملات وصفة APD الموصى بها: حجم التعبئة 2.0 لتر، مدة التوقف 90 دقيقة، 4 دورات ليلية، وتبادل نهاري واحد مع محلول Extraneal (icodextrin)؟ 4. ما هي المدة المعتادة للتدريب على APD في مركز الغسيل (عادةً 5-7 أيام)؟ وهل يمكن البدء في التدريب في 2026-08-15؟ 5. هل يمكن لتطبيق Sharik للمراقبة عن بعد إرسال بيانات العلاج إلى بوابة طبيب الكلى للإشراف في الوقت الفعلي؟ شكراً جزيلاً